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何謂「熱者寒之」冷服法？

        「熱者寒之」是中醫的治則之一。臨床上針對熱毒引發的扁桃腺炎、肺炎、
    支氣管炎等上焦感染，及由濕熱引發的膽囊炎、尿道感染、疔瘡熱癤等中下焦病
    變而病人出現高熱神昏、煩躁口渴、喜冷飲、舌紅、口瘡、便秘、尿赤黃等熱性
    症狀，中醫採取「熱者寒之」正治法，施用寒涼藥物（如牡丹皮、黃柏、金銀花
    、桔梗、桑葉、蓮翹、牛蒡子等）配伍組成方劑治療，以達清熱解毒、涼血的功
    效。

        上述藥物所組成的方劑，煎煮後取出藥液，放置到完全冷卻時再服用，將有
    助於以寒袪熱的效用，對病情、病勢的治療均有助益。

        另外對於「真寒假熱」的病症，所處方劑雖屬溫熱藥性，但也可以選用冷服
    法，以發揮「治寒以熱，涼而行之」的療效。這是中醫一種特殊的治療法則。

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何謂「寒者熱之」熱服法？

        「寒者熱之」也是中醫的治則之一，乃針對因寒邪侵襲人體，或陽氣不足等
    病變，病人會出現四肢畏寒、面色蒼白、腹痛喜按（以溫毛巾按撫）、渴喜熱飲
    、大便溏薄（排泄物稀薄）、小便清長（色白）等寒性病症，。這時應採「寒者
    熱之」正治法，處以辛溫藥物（如麻黃、細辛、桂枝、附子、肉桂、乾薑、高良
    薑等）組成的方劑調治，以發揮散寒、溫裏等功效。

        上述藥物所加減配伍的方劑，按常規煎煮後取出藥液稍停趁熱服用，將可加
    強溫散寒邪、振奮陽氣功能，使人體迅速康復。

        另外對「真熱假寒」的病症，所用方劑雖屬寒性藥物，醫生仍會囑以「熱服
    法」--- 這亦是「治熱以寒，溫而行之」的特殊療法。

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吃中藥可以加糖嗎？

        按常規，喝中藥是不可以再添加蔗糖的，但是有些人為減輕難以入口的藥苦
    味，總喜歡自作主張加點糖，尤其是當小孩拒絕服用的時候，加糖的情況更是普
    遍。其實這種只顧爽口、不顧藥效的作法，輕者會降低藥劑療效，重者還會產生
    不良副作用。

        每帖方劑的組成藥物，其「藥味」皆有酸、苦、甘、辛、鹹之不同，「藥性
    」也有寒、熱、溫、涼之差異。

        而蔗糖，中醫也把它當作一味藥，有具體的藥性及療效，如白糖性涼、紅糖
    性溫，有潤肺和中、補脾緩肝的功效，可用來治療肺燥咳嗽、口乾舌燥、中（中
    焦）虛脘（胃）痛的病症。不過處方時也有它的禁忌，例如有痰者不宜服，而且
    多食則助熱損齒、生蟲（蛀牙）等。因此臨床上，病人兼有腹脹中滿、濕熱留戀
    （停滯體內）、痰濕內阻（痰積聚體內）、舌苔厚膩等症情，服藥時一般是嚴禁
    加糖，以避免不良反應。

        其他，如把白糖加入溫熱藥劑中，或把紅糖加入寒涼藥劑中，都會緩解藥性
    ，阻礙藥效的充份被吸收，影響療效。所以若未經醫生許可，最好不要在中藥湯
    劑中加糖調味。

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服中藥噁心嘔吐怎麼辦？

        服用中藥導致噁心嘔吐除了是藥物藥味的因素外，與病人體質差異也有關係
    。在正常情況下，除服用例如「瓜蒂散」等中醫所謂涌吐（催吐）方劑，才會產
    生嘔吐外，一般是不會、且不應發生嘔吐。因為「吐而不納」，不僅用藥無效，
    也給患者增加痛苦。

        下面介紹二種簡易防止嘔吐的方法：

    （一）生薑汁止嘔法

        臨床最常用的止嘔方法之一，即在服藥前，先服少許生薑汁，或在藥汁中添
    加一匙生薑汁，混合後，稍冷再分次服用，止嘔效果頗佳。

    （二）降低中藥異味刺激法

        一般最容易令患者嘔吐的誘因是中藥的濃烈苦異味。有些病人未服藥，只是
    稍稍嗅聞到煎藥時的「藥氣」，就會想吐，因此在煎藥時，儘量與病人隔離，以
    免濃烈藥味對其嗅覺產生刺激。另外可把煎出的藥汁置放稍涼後，採取「少而頻
    」的服法服下，切忌大口熱飲，這樣極易造成胃逆而導致嘔吐。

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一帖中藥分幾次服用最恰當？

        目前臨床所服用的中藥湯劑一般都採取每日一劑、每帖分二至三次服用為原
    則，因為藥劑在血液中有效成份濃度，隨著時間長短而起變化。常用的方劑在人
    體內被完全排清，所需時間約三至六個小時左右，而當藥劑在血液中的有效濃度
    已無治療作用時，就需再補充新的藥劑。所以，一日之中從早到晚分為二至三次
    服用，其目的是要讓藥劑的有效成份能平均分佈於體內血液中循環。

        不過，如果是病情危急者，除了增加服藥帖數之外，另外可以把服藥間隔時
    間縮短，例如改為三至四小時服用一次、晝夜不停，以使藥力持續，頓挫病勢。
    但是藥性峻猛的方劑，例如辛溫發汗峻劑（大青龍湯、麻黃湯）及寒瀉重劑（三
    大承氣湯）等，通常皆以得效後就適可而止，不必吃到完，否則可能會造成汗瀉
    過度、損傷元氣。

        因此，一帖藥到底要分幾次服用才恰當，必須根據病人的病情，及所處方劑
    藥效強弱而定。最安全的方法是遵守醫生的指示。

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中藥與綠茶可以同時送服嗎？

        現代科學證明「綠茶」中含有許多營養物質，如維生素、蛋白質、咖啡鹼、
    糖類，及人體所必須的微量元素等，具有強心利尿、和胃解毒等功能。所以平時
    飲茶不僅無害還能發揮提神醒腦、生津止可、助消化等對人體有益的效果。

        我們都知道茶葉乃是一味具備療效的食品，在某些解表、醒腦、利尿、止痢
    等方劑中均有所應用。如治療兩側、巔頂（頭蓋部位）頭痛，及頭暈目眩等症狀
    的「川芎茶調散」、「菊花茶調散」等方劑，均指定配「清茶」飲服，以達到上
    清頭目、疏風止痛的功效；還有治療鼻竇炎、鼻塞的「蒼耳子散」，也指定「清
    茶調服」，才能獲得袪風通竅（竅指耳、眼、鼻、口等器官）效果。

        因此，民間沿習的「喝中藥不宜再喝茶葉」的舊觀念，就值得導正，避免以
    偏蓋全的錯誤習慣延誤了痊癒時間。

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為什麼服用補益安神劑就不宜再喝濃茶？

        中藥補益方劑最常用的如人參、黨參、熟地、肉蓯蓉、附子、薏苡仁、大棗
    等，都含有多種生物鹼、蛋白質等成份，所以再服用這類方劑時，如果再喝濃茶
    ，會與茶葉中所含的大量鞣酸相結合，而產生化學變化，除了降低補益效果之外
    ，也會影響人體對藥物有效成份的吸收，因此通常服用補益湯劑的時候，皆不宜
    與濃茶同伏，甚至也不能用濃茶送服中藥滋補丸劑。

        安神方劑都是由金礦石藥物所組成，如朱砂、磁石、真珠母、牡蠣等，皆含
    有碳酸鈣、氨基酸、硒、鋅等金屬成份，以發揮重鎮安神功效。服用此類方劑若
    同時又飲茶，會與茶葉裏的咖啡鹼、鞣酸等相結合，產生沉澱作用，不僅不利於
    腎臟及膀胱代謝，而且茶葉裏的提神醒腦功效會阻礙安神劑的催眠安神療效。

        國人飲茶嗜好極為盛行，筆者（作者：李懷恩）在此對素有飲茶習慣，而又
    須服上述滋補安神劑的人建議，可以把服藥與喝茶時間錯開二至三個小時，而且
    儘量選擇「綠茶」，或僅經由文火烘烤的烏龍、包種、高山等高級茶葉，泡茶時
    並適度降低茶葉濃度與飲量。

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何以有些藥要用溫酒送服？

        「酒」性溫熱，能通行血脈、禦寒氣、行藥勢，本身具有治療風寒痺（痺指
    不能自由屈伸）痛、筋脈攣急（抽搐）、胸痺（冠心病、心絞痛）及心腹冷痛的
    功效。有些中藥方劑指定用酒送服，主要也是取其可以活血脈、袪寒濕等功能，
    加強藥效的發揮。

        臨床上指定以酒送服的方劑很多，除了活血、溫補、袪寒濕等方劑外，還包
    括跌打損傷、婦科痛經瘀血及外科癰瘍腫痛等。例如：治療中老年人中風癱瘓、
    氣血運行不暢的「活絡丹」、「大活絡丹」等就必須空腹正午「冷酒」送下；而
    具有活血散瘀、止痛止血功用的「七厘散」，則要用酒精濃度稍強的「燒酒」沖
    服，以使跌打損傷、筋斷骨折的病人早日痊癒。另外近代婦科應用於治療罹患子
    宮外孕、經痛、心絞痛等症狀的「失笑散」、「手拈散」等，也指定使用「黃酒
    」充服，療效頗俱好評。

        至於實務上到底用什麼酒送服最恰當？筆者建議依不同的病症，及病人年齡
    大小、體質差異等適度調整，選購市售的米酒頭、高梁酒、陳年紹興酒等酌量送
    服。可以把煎好取出的藥汁添加少許酒後，混勻送服，也可以直接用酒送服丸劑
    。

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哪些藥需要用鹽湯送服？

        「鹽」味鹹性寒，不僅供人三餐飲食調味之用，亦有很廣泛的醫療效果。李
    時珍說：「鹽為百病之主，百病無不用之。」古代醫家應用鹽的藥性，普遍用來
    補肝、心、脾、肺、腎五臟，而不是像現再僅專用於補腎之品。中醫還認為鹽有
    瀉熱潤燥、滋腎通便、解毒涼血、消炎等功效。

        臨床上指定以鹽湯送服的方劑，目前皆偏重於補腎方劑，主要原因是取其「
    味鹹」入腎經之意。如治療腎陽不足、小便頻繁的「鹿茸丸」，及治頭目眩暈、
    遺精滑泄的「左歸丸」等均指定「淡鹽湯」送服；還有對治療腎陽虛衰、小便白
    濁如米泔等也有優良成效的「萆分清飲」，更指定水煎後，「入鹽一捻（一小
    把）」服用，以強化其溫暖下焦、分清化濁的功效。

        另外鹽的功用亦廣泛應用在生藥炮製上，如補骨脂、巴戟天、杜仲、肉蓯蓉
    等補腎陽藥，均是用鹽炮製而成，以增強補腎的藥性。

        鹽雖然有上述諸多療效，但罹患水濕氾濫（肢體浮腫）、痰濕內阻（痰積滯
    在體內）、小便不利（小便稀少）的患者則需慎用；另外患哮喘、糖尿病、高血
    壓、慢性腎炎等，因恐鹹會助水，切忌多食。

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藥性強的方劑服用多少為宜？

        所謂「中病即止，不必盡劑」，是針對某些藥性強峻方劑的一種限制。這種
    藥效強烈的中藥一經服用後，通常都會有立竿見影、藥到病除的效果；而其剩餘
    的藥汁，則必須終止服用，以免矯枉過正，損傷人體臟腑元氣。臨床上須嚴格遵
    守上述規則的中藥有三種：

    （一）發汗解表劑

        一般治療外感風寒，經常會應用具有解肌發表（解除肌肉、皮膚、毛細孔的
    閉塞，使之發汗）、調和營衛等功效的「麻黃湯」、「桂枝湯」等，這兩劑方藥
    均註明「若一服汗出病差（症狀減輕），停後服（停藥觀察後再服），不必盡劑
    」，還有發汗之力非常峻猛的「大青龍湯」，在方後更明確指出：「一服汗出者
    ，停後服」，否則汗大出亡陽遂虛（嚴重脫水），則反而惡風（怕風）煩燥不得
    眠也。

        因此，平常服用解表劑，一旦汗出熱退，表邪已解、營衛已調，則其治療目
    的就達成了，應停止服用，否則大汗如水淋漓，恐怕有亡陽之虞也！

    （二）瀉下劑

        寒下方劑適用於裏熱與積滯互結之腑實證，病人出現大便祕結、腹部脹滿，
    甚至譫語（胡言亂語）潮熱（下午五點以後發燒）等危急病況時，臨床處方大都
    以「大、小承氣湯」治療，以達攻下積滯（強烈瀉洩胃中五穀食物）、峻下熱結
    （強烈瀉去胃中食物）功效，但都明註「得下餘勿服」（若大便已解，其餘的藥
    勿須再服用）；另外，具有瀉熱逐水功能、主治結胸證（胸膜炎、大葉性肺炎）
    的「大陷胸湯」，也在用法上明確指出「得快利，止後服」（大、小便通暢後停
    止服藥），以免過劑傷正。

        目前實務上，醫生均會在上述處方中，靶大黃、芒硝等加註「另包」，這樣
    除了便於先煎與後下外，也在提醒患者：若服一劑大便已通，此味藥就不必再與
    其他藥劑同煎了。

    （三）逐水劑

        逐水劑適用於水飲壅塞於裏（內臟積聚過多的水份）之實證，具有攻逐水飲
    的作用，能使體內積水經由大小便排出，從而消除積水腫脹。常用的峻瀉逐水藥
    如：芫花、甘遂、大戟、牽牛子等配伍組成，代表方劑如「十棗湯」、「舟車丸
    」等。由於本類方藥多含有毒性，其逐水之力峻猛，醫生通常會註明「虛人」（
    體質較弱者）慎用，或「得快下利後停服，糜粥自養（以熱粥溫養胃氣）」。

        不過，「中病即止，不必盡劑」的規則主要是針對治療實證等危急病情的方
    劑而言，並不包括一般用來治療虛證或調理慢性病等所處的方劑。

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為什麼中藥也不能久服？

        無論中西藥，都是用來治病除疾，因此當病痛痊癒後，就不宜再服藥。

        雖然臨床所處方的中藥大都採自生長在大自然環境中的動植物（包括根莖、
    皮葉、花實等有機物質），其有毒成份都經由炮製過程，盡量于以消除，但是誠
    如俗話所說：「凡藥便有三分毒」，如果長期服用，同樣會產生很多副作用。所
    以就算疾病尚未完全康復，其所服的方劑也應隨著病況緩和而加減配伍，不可偏
    嗜一藥一方，而導致臟腑機能的偏盛偏衰，演變成「舊疾剛去、新病又起」的弊
    害。

        國人一向有吃補藥養生的習慣。其實補益方藥也不宜長久服用，如溫陽藥：
    鹿茸、狗腎、仙茅、附子，久服會導致人體陽氣偏亢，陰液相對不足；相反的若
    久服滋陰的熟地、生地、龜板、鱉甲等，也會損傷陽氣，造成人體陰陽平衡嚴重
    失調，而衍生其它病變。

        長期服用安眠藥，會形成人體組織細胞的耐藥性；而長期服用某種中藥，也
    會產生上述效果。因此如一旦生病而必須再服此藥時，其藥效會明顯降低，必須
    加重劑量才能痊癒。

        綜上所述，筆者（指作者：李懷恩）還是認同「食補重於藥療」的俗諺，也
    就是說，五穀蔬果及魚肉類才是真正的養生之品。

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第三部份

婦女月經期應慎服什麼中藥？

        月經是婦女特有的生理現象，而「經期」是指每月來經日起，持續到結束日
    止（約三至七天），這短短數天，是婦女身體較虛弱及易生病變時期。因此，中
    醫婦科乃在婦女月經時期規範禁（慎）用下列三類藥物：

    （一）活血破瘀藥

        活血藥是指可以活血散瘀、行血通脈的藥物；而活血破瘀藥乃是此類藥物裏
    藥性最峻猛的藥物，如荊三稜、莪朮、水蛭、虻蟲、土蟞蟲、桃仁、紅花、五靈
    脂等，臨床上主要用治療癥瘕積聚（腫瘤）、跌打損傷及血瘀阻滯的婦女痛經、
    經閉等症。

        一般婦女月經期間，其下焦盆腔（子宮外圍）充血、胞宮（子宮）經血下行
    、血室開放，若在服用上述活血破瘀之品，會促進血液暢行，導致經血流竄、月
    經不止的嚴重後果，因此應當慎用。

    （二）止血藥

        止血藥具有制止人體內外各種出血的作用，可用在吐血、衄血（流鼻血）、
    便血、尿血、崩漏（血崩）、及外傷出血等症。臨床常處方的止血藥，如三七、
    白芨、茜草、仙鶴草、棕櫚炭、藕節、血餘炭、蒲黃、艾葉、大小薊等，大都具
    有縮短出血；凝血時間的功效。

        婦女月經期如果服用這類藥物，可能會導致經期縮短、瘀血內停、血蓄胞宮
    ，亦不利新血的化生、阻礙血液正常運行，所以應慎用。

    （三）溫燥苦寒藥

        溫燥藥如附子、肉桂、桂枝、細辛等，容易耗傷陰血、熱迫經血竄流；苦寒
    藥如黃連、黃芩、黃柏、知母、石膏等，易致寒邪凝血；經行不滯（月經量稀少
    ）等諸種病害，因而除非配伍得當，否則也必須謹慎使用。

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婦女懷孕時應禁服哪些藥物？

        婦女受孕以後，精血聚於胞中（子宮）以養胎元，因此女性懷孕時期，服藥
    首先應考慮到胎兒的安全，對一些會影響胎兒畸形及易引發子宮異常收縮、造成
    早產等藥物，皆在嚴禁之列。當然妊娠禁忌的藥物，其毒性、藥效均有強弱之區
    分，服用後對母體及胎兒影響程度也有差別，目前臨床上習慣把它們分為「禁用
    」及「慣用」二類：

    （一）禁用藥物

        這些皆含有劇毒或藥性峻猛，如水銀、砒霜、雄黃、膽礬、皂礬、斑蝥、蟾
    酥、麝香、水蛭、虻蟲、庶蟲、馬錢子、藜蘆、瓜蒂、乾漆、甘遂、大戟、芫花
    、巴豆、千金子、商陸、川烏、草烏、番瀉葉、蘆薈、三棱、莪朮、桃仁等。

    （二）慎用藥物

        針對婦女懷孕處方宜用謹慎的藥物，包括通經袪瘀、行氣破滯，以及辛熱、
    滑利（潤滑大腸、利小便）之品，如肉桂、丹皮、蘇木、大黃、木通、乳香、沒
    藥、五靈脂、王不留行、枳實、枳殼、附子、牛膝等。

        十月懷胎，不可能不罹病，因此在病情需要的情況下，亦可以適當選用處方
    。所謂：「有故無殞，亦無殞也。」（若有病必須投以這些禁忌藥，還是可以使
    用）。只是要注意嚴格掌控劑量，以「衰其大半而止」（如果病已治好大半就須
    停止用藥），以免傷及胎兒和母親，

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孕婦誤食禁用藥物會出啥情況？

        大陸有關單位研究發現，妊娠婦女萬一服用禁（慎）用藥物，將發生以下情
    況：

        （一）誤食水銀、輕粉、鉤吻、砒霜、斑蝥、瓜蒂等任何一種含有劇毒的藥
    物，皆容易損傷母體及胎兒。

        （二）服用大黃、巴豆、芫花、大戟、牽牛、木通等峻下瀉利（通利大小便
    ）藥，會造成孕婦盆腔充血，甚至流產。

        （三）誤服麝香、紅花、牛膝、莪朮、薑黃、蟬衣、川芎等具有興奮及收縮
    子宮效用的藥物，會使下焦血流量增加，進而導致子宮發生緊張性或節律性收縮
    ，因而流產。

        （四）誤吃有終止妊娠、引產或抗早孕等效用的藥物，如天花粉、芫花、甘
    遂、莪朮、薑黃、水蛭、川芎等，會促使胎盤絨毛膜細胞變性壞死。

        （五）過度服用桃仁、郁李仁、苦參、烈酒等，皆對胎兒不利，嚴重時會造
    成胎兒畸形。

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孕婦害喜要吃那些中藥？

        妊娠惡阻俗稱「病子」、「害喜」，即婦女懷孕後出現嘔吐、頭暈、厭食、
    食入即吐的症狀，是妊娠早期最常見的症候。若只是噁心、嗜酸擇食，或晨間偶
    爾會嘔吐痰涎、常為妊娠早期常有的正常反應，祇要吃點鹹酸梅止嘔，一般三個
    月後即會逐漸消失。

        按中醫婦科理論，婦女懷孕發生病子的主要原因是「衝脈之氣上逆，胃失和
    降（胃氣不能下達）」所致，常見的有脾胃虛弱和肝胃不和等二種典型症狀：

    （一）脾胃虛弱的病子

        婦女受孕之後，經血不瀉，衝脈之氣較盛。如果孕婦本身脾胃一向較虛，衝
    氣上逆則犯胃，而胃氣越虛則失於和降，於是隨衝氣上逆而嘔吐；另若因脾虛不
    運（脾氣不能運化養份）、痰溼內生（痰與水氣積聚全身），衝氣則挾痰上逆而
    造成嘔吐清涎（膽汁、胃液）等。中醫對本病的治療原則是「調中和氣，降逆止
    嘔」為主，處以「香砂六君子湯」，全方補脾胃而降逆氣，使嘔吐停止，母體胎
    兒皆安。

    （二）肝胃不和的病子

        婦女懷孕後，血液聚於下焦，以養育胎兒，造成嚴重貧血，而且肝氣偏旺，
    如果再加上婦女本身向來肝旺或易怒（傷肝），則肝氣越旺，肝之經氣遂挾胃貫
    膈（經由胃貫通橫膈膜），造成胃失和降、嘔吐酸或苦水、煩燥口苦、頭脹眩暈
    等症狀。中醫的處方是「蘇葉黃連湯」，再酌加薑半夏、陳皮、竹茹、烏梅等，
    以達到「抑肝和胃，降逆止嘔」的效果。

        除了上述二類典型病子之外，若發現害喜嚴重到米飯不下、食入即吐，或嘔
    吐苦血兼有血絲的話，就必須進一步作肝功能、尿酮等生化檢驗，以確定是否終
    止妊娠，保護母體生命健康。

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吃什麼中藥可以「安胎」？

        台灣地區婦女婚後流產病例日漸增加，其病因錯綜複雜，有染色體畸變，體
    質虛弱、胚胎難著床，其孕婦起居不慎、房事不節（過度）或情緒不穩等。目前
    臨床常見的胎漏、胎動不安及墮胎、小產、滑胎等中醫病名，都與西醫的「流產
    」相關。

        筆者建議婦女受孕前先調好身體。可以從補腎、健脾、養血、固衝（鞏固衝
    脈）等方面著手，直到身體機能確定可承受懷孕後的種種生理變化時，再準備懷
    孕，以保胎兒及母體雙方的健康。如果已經懷孕，則可依不同體質症情，選服適
    當的安胎方劑，積極保胎，例如臨床常用來調衝脈與任脈、安胎的「補腎固衝丸
    」，就有兼治腎、肝、脾、氣血的功效；還有針對經常有胎動不安，或屢有墮胎
    習慣者，可以處方「泰山盤石散」，來益氣健脾、養血安胎。

        當然，安胎不能只靠藥物，還必須從日常飲食起居、情緒等人為因素加以調
    整，才能克竟全功，順利生個健康寶寶。

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婦女哺乳期服藥應注意什麼？

        中藥在人體內有一定的吸收利用及代謝過程。哺乳期婦女假如服用不宜吃的
    苦寒瀉下（瀉洩大便）、峻下逐水（驅逐體內浮腫的水濕）、重鎮安神及其它含
    毒性的藥物時，所分泌的乳汁中常會含有被代謝的藥物成份。這些具有活性的有
    機成份常常在嬰兒吸吮乳汁時，被同時吃進體內。當這些藥物的成份經由嬰兒的
    消化系統再吸收、消化時，嬰兒就很容易出現腹瀉、嘔吐、嗜睡、神志昏迷、及
    其他類似中毒的症狀。

        所以，哺乳期婦女最好禁服上述諸種類藥物。萬一碰到非處方這類藥物不可
    的時候，可在服藥期間暫停哺乳，改用其他市售的乃品代之。

        母乳是嬰兒的最佳飲食，因為母乳含有極豐富的綜合營養成份，是寶寶健康
    成長的必需品，不是任何市售奶品可輕易取代。因此，為了孩子的健康，母親還
    是親自哺乳為當，而且要注意禁服容易阻礙乳汁分泌的藥物，如人參、麥芽及其
    製品，以免影響乳汁的正常分泌。

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不孕婦女要吃那些中藥？

        夫妻同居兩年以上，或曾生育後間隔兩年以上，配偶生殖功能正常，未避孕
    卻不受孕者，統稱「原發」或「繼發」性不孕症。目前婦科醫師皆採用現代儀器
    進行婦科檢查、輸卵管通暢實驗、卵巢功能測定及男方精液檢查等，以幫助診斷
    。

        「不孕」的原因很多，按中醫婦科理論，腎主生殖，所以不孕與腎臟機能關
    係密切，並且與天癸（荷爾蒙）、衝（脈）任（脈）、子宮等功能失調，或臟腑
    氣血不和胞脈（微血管）功能異常有關。臨床常見的有腎陽虛、腎陰虛、肝鬱、
    痰濕、血瘀等五種症候：

    （一）腎陽虛不孕調理方藥：

        主要表現症狀在月經後期：量少色淡、面色晦暗、腰酸腿軟、性感淡漠、小
    便清長（色淡白）等。調理方劑為「毓麟珠湯」加紫河車、丹參、香附等。

    （二）腎陰虛不孕調理方藥

        主要表現為月經先期：量少、色紅無血塊、身體消瘦、頭昏眼花、心悸失眠
    、性情急躁等。調理方劑為「養精種玉湯」加女貞子、旱蓮草等。

    （三）肝鬱不孕調理藥方

        因肝鬱不孕的婦女，主要症狀為經期先後不定、經來腹痛、量少色黯、有小
    血塊，月經來前乳房脹痛、煩燥易怒等。調理方劑為「開鬱種玉湯」加減配伍。

    （四）痰溼不孕調理方劑

        肥胖是此類婦女形體特徵，其他主要表現是經行延後（經期超過一星期以上
    ）、白帶量多、質粘稠、面色蒼白、頭暈心悸。等調理方劑為「啟宮丸」加石菖
    蒲等。

    （五）血瘀不孕調理方劑

        其主症狀為月經後期量少、色紫黑、有血塊、平時小腹作痛、同時拒按（不
    能觸摸，表示劇烈疼痛等）。調理方劑為「少腹逐瘀湯」加減配伍。

        上述五種症候的調理方藥，是目前中醫婦科應用較廣泛、且成效較好的。不
    過實際處方時，仍須依婦女不同體質及生理狀況，再按症狀加減配伍，以發揮生
    兒育女的功效，造福眾多不孕婦女。

    註：「毓麟珠湯」組成為：鹿角霜、川芎、白朮、白芍、川椒、人參、當歸、杜
                            仲、甘草、菟絲子、熟地。
        「養精種玉湯」組成為：熟地、山茱萸、當歸。
        「開鬱種玉湯」組成為：白芍、香附、當歸、白朮、牡丹皮、茯苓、天花粉。
        「啟宮丸」組成為：半夏、香附、蒼朮、陳皮、神麴、茯苓、川芎。
        「少腹逐瘀湯」組成為：小茴香、乾薑、延胡索、當歸、川芎、肉桂、赤芍
                              、蒲黃、五靈脂。

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老年人服藥應注意什麼？

        老年人氣血虛弱，全身臟腑功能低下，所以用藥原則、服藥方法和劑量上都
    應細心斟酌，以適應其特殊的體質。

    （一）用藥以緩和為原則

        隨著年齡的增長，老人家不僅氣血日漸不足，臟腑機能日漸衰退，抗病能力
    也日漸走下坡，因此面對年長病人，處方用藥必須遵照「扶正固本」的大原則，
    才能讓他們的體質增強、正氣存內（提升體內抗病機能）、邪不可侵。老年人由
    於脾胃偏虛，運化功能弱，對補品的吸收能力以也差，所以除非是極虛暴脫（重
    症危急）病危者之外，大多應緩緩調補，不宜重劑峻補，另外攻瀉、劇毒之劑更
    應該盡可能避免處方。

        一般老人陽氣虛弱者居多，而陰血也不足，所以溫陽時勿忘養陰，只有剛柔
    相濟，陰陽才能趨於平衡。

        老人血管彈性較差，脈道常有瘀阻而運行不暢，所以在扶正固本之餘，不可
    忘記「血貴流通，氣貴調暢」，換言之，行氣活血也是老人臨床處方的另一個基
    本原則。

    （二）藥液宜少量分服

        由於老人脾胃功能減弱，其對藥物吸收及代謝也較為緩慢，藥物發揮效力與
    藥效持續的時間也相對延長，故一般皆宜少量服用，或將服藥間隔時間適度延長
    。

    （三）處方劑量依體質增減

        正常情況下，老人的服藥劑量應比青壯年人小。但有不少老人家老當益壯，
    也有一部份因體弱多病而長期服藥，他們對藥物的適應性與耐受度都增強了，因
    此若處方劑量一減少，就難以發揮治療效果。所以臨床服藥劑量大小，需要跟據
    老人多方面的具體情況，靈活掌控加減，才不失治療之道。

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幼兒吃藥應注意些什麼？

        小兒從出生到幼年，皆處在不斷生長發育的過程中，所以無論形體、生理、
    病理等方面，都與成人有極大的差別，一般小兒的生理特點是臟腑嬌嫩、形氣未
    充（全身機能發育未健全），及生機蓬勃、發育迅速等。為確保小兒健康及發育
    ，必須顏格遵守下列用要藥原則，及服藥方法及劑量：

    （一）用藥忌寒辛

        幼兒用藥不宜龐雜，在正確的辨證施治基礎下，但求精簡靈活，並且慎用附
    子、肉桂、川烏、草烏等大辛大熱的藥物，或大黃、黃連、芒硝、山梔等大苦大
    寒之品。因為小兒屬稚陽之體，不耐苦寒，苦寒則傷其陽氣，而且還會損傷脾胃
    ，直接影響小兒吸收及成長；幼兒同時也是稚陰之軀，不堪辛熱，辛熱易劫其體
    液。

    （二）服藥方法慢為上

        幼兒罹患新病、急病時，服藥次數要多；而慢性病則可酌減。例如四季感冒
    發熱；急性肺炎等，一日可服四至五此湯劑；若是罹患小兒貧血、厭食等慢性病
    ，一天服用二次即可。

        另外餵服幼兒中藥不能求快，尤其乳幼兒每次餵藥時，可交互餵食：先吃幾
    口藥，再餵些食品，以免急服嘔吐。如果乳幼兒抗拒服藥，則可先固定小兒頭、
    手，再用小湯匙將藥液餵至他的舌根部位，使其自然嚥下，切勿錯誤地採用捏鼻
    罐藥法，以防藥嗆入孩子的氣管。

        至於尚未滿月的新生兒餵藥，應用奶瓶餵服。首先把藥液稀釋，裝入奶瓶，
    小心餵吮完成後，豎抱小兒，並輕拍他的背部，使空氣經由胃排泄出去，防止噁
    逆而吐藥。

    （三）劑量按年齡斟酌

        服藥劑量應根據小兒年齡與病情酌於加減，下表的比例及用量供參考：

  ┌──────┬──────┬───────────┬────────┐
  │  幼兒區別  │    年齡    │     中藥處方劑量     │ 每帖中藥煎取量 │
  ├──────┼──────┼───────────┼────────┤
  │   新生兒   │ 出生至滿月 │成人用量的 1/6 至 1/5 │約 50 ml        │
  ├──────┼──────┼───────────┼────────┤
  │   乳嬰兒   │ 滿月到周歲 │成人用量的 1/3        │約 60 至 100 ml │
  ├──────┼──────┼───────────┼────────┤
  │ 幼兒及幼童 │ 周歲到七歲 │成人用量的 1/3 至 2/3 │約 100 至 120 ml│
  ├──────┼──────┼───────────┼────────┤
  │  學齡兒童  │七歲至十二歲│接近成人的用量        │約 150 至 180 ml│
  ├──────┼──────┴───────────┴────────┤
  │    備註    │一、中藥的成藥也可按上表比例用藥                      │
  │            │二、按病情需要，可以適當加減煎出量                    │
  └──────┴───────────────────────────┘